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5 formas de reducir el riesgo de muerte fetal

5 formas de reducir el riesgo de muerte fetalHasta la mitad de las muertes fetales ocurren inesperadamente y nunca se identifica una causa clara. de shutterstock.com

Seis bebés australianos nacen muertos cada día. Esto equivale a más de 2,000 bebés cada año.

La muerte fetal se define como la muerte de un bebe de al menos 20 semanas de gestación o 400 gramos de peso. La mayoría de las muertes fetales ocurren durante el embarazo.

Ha habido una reducción en los últimos 20 años de muertes de bebés en las primeras cuatro semanas de vida. Pero las tasas de muerte fetal no han disminuido. los tasa actual de 7.1 por nacimientos 1,000 pone Australia 28th entre los países de la OCDE 34 para la muerte fetal.

La tasa de muertes fetales tardías en la gestación (después de 28 semanas) en Australia de 2.7 por nacimientos 1,000 es de alrededor 50% más alto Los países con mejor desempeño en el mundo, como los Países Bajos, Finlandia y Dinamarca, que tienen tasas de 1.8, 1.8 y 1.7 por 1,000 respectivamente. Y las tasas de muerte fetal para las mujeres aborígenes e isleñas del Estrecho de Torres y las mujeres desfavorecidas son a menudo doble La de los australianos no indígenas.

Hasta el 50% de muertes fetales ocurren inesperadamente y nunca se identifica una causa clara. En alrededor de un tercio, Deficiencias en la calidad de atención. En el embarazo y el parto se sabe que juegan un papel importante.

Esta semana, un informe del Senado. presentar recomendaciones 16 para reducir las tasas de muerte fetal en Australia que apuntan a una reducción del 20% en la tasa de muerte fetal en tres años.

Podemos lograr este objetivo centrándonos en cinco prácticas basadas en la evidencia para mujeres y proveedores de servicios de salud:

1) Duerme de lado en el último trimestre.

La posición en que duermen las mujeres embarazadas ha surgido recientemente como un factor de riesgo importante para la muerte fetal. Las mujeres que informan que se van a dormir boca arriba después de 28 semanas de embarazo tienen casi tres veces mayor riesgo de muerte fetal.

Se recomienda que las mujeres después de 28 semanas de embarazo se acomoden para dormir de lado, aunque no todas las mujeres están conscientes de este consejo. Una campaña de concientización pública sobre la posición del sueño materno se lanzará en Australia a principios de 2019. Esto se basa en los del Reino Unido y Nueva Zelanda.

2) Busca ayuda si los movimientos fetales disminuyen.

Las mujeres que experimentan disminución o alteración del movimiento fetal deben comunicarse de inmediato con su partera o médico, ya que esto es un marcador de posibles problemas con el bebé, incluidos crecimiento deficiente, discapacidad y muerte fetal.

Pero las mujeres a menudo no son conscientes de este factor de riesgo y, como tales, no informan de inmediato la disminución del movimiento fetal. UNA programa de concientización pública en disminución del movimiento fetal fue lanzado recientemente en victoria

Actualmente estamos probando una aplicación de teléfono móvil para que las mujeres hagan un seguimiento del movimiento fetal. Nuestros datos preliminares muestran que alrededor del 20% de mujeres reportan inquietudes sobre la disminución del movimiento fetal durante el embarazo. De estos, alrededor de un tercio esperará más que las horas de 24 para comunicarse con su proveedor de atención médica.

La respuesta de los proveedores de atención a la notificación materna de disminución del movimiento fetal es a menudo no tan bueno como debería ser.

3) Obtener ayuda para dejar de fumar.

Fumar durante el embarazo está fuertemente asociado con la muerte fetal y otros problemas graves, como la restricción del crecimiento fetal, el parto prematuro y el SMSL. Afecta a la salud del niño a lo largo de su vida.

Una de cada diez madres australianas fuma durante el embarazo, y las tasas son más altas para las mujeres menores de 20 años (31%), que viven remotamente (35%) o son indígenas (42%).

Dejar de fumar tiene beneficios masivos para las mujeres y sus bebés, pero la tasa de abandono del embarazo es bajo.

4) Asistir a los controles para monitorear el crecimiento del bebé

La restricción del crecimiento fetal, cuando el bebé no está creciendo bien, es un marcador importante de problemas potenciales con el bebé, como muerte fetal, muerte en las primeras semanas de vida y enfermedades crónicas en el futuro.

Buena detección prenatal, combinada con un manejo cuidadoso, mejorar las posibilidades del bebé de nacer sano.

Pero las matronas y los médicos australianos a menudo son deficientes en la restricción del crecimiento fetal detectada; solo identificamos alrededor de un tercio De los bebés que lo tienen.

Hemos desarrollado un Programa para educar a parteras y médicos sobre la restricción del crecimiento fetal., a través de una mejor detección y manejo de mujeres en riesgo. Hasta ahora esto ha sido bien recibido.

Esperamos ver mejoras similares a las del Reino Unido. Programa de selección y manejo, lo que aumentó la detección de bebés con restricción de crecimiento de 34% a 54%.

5) Optimizar la fecha de nacimiento, si es posible

El riesgo de muerte fetal aumenta a medida que las mujeres se acercan y superan su fecha de vencimiento, a medida que disminuye la función placentaria.

El riesgo absoluto de muerte fetal por retraso en el trabajo es muy bajo y afecta aproximadamente a una de las mujeres con 1,000. Pero las mujeres en grupos de alto riesgo deben ser monitoreados más de cerca por su riesgo de muerte fetal y, si es necesario, deben inducir su parto. Esto incluye a las mujeres que:

  • son más viejo que 35 años
  • humo
  • tiene sobrepeso o es obeso
  • tiene diabetes preexistente
  • están teniendo su primer bebé
  • han tenido una muerte fetal anterior
  • Son indígenas o de otros grupos desfavorecidos.
  • han Herencia del sur de asia.

Sin embargo, el beneficio de reducir el riesgo de muerte fetal a través de un parto prematuro debe sopesarse cuidadosamente frente al riesgo de intervención para el bebé en una gestación determinada.

Hace mucho tiempo que sabemos que los bebés prematuros tienen resultados más pobres que los nacidos a término. Se está convirtiendo cada vez más aparente El nacimiento en las semanas de gestación de 37-38 también es Asociado a un mayor riesgo. de enfermedades, problemas de desarrollo y muerte precoz.

Intervenciones obstétricas, como la cesárea, también aumentar los riesgos de infección y pérdida de sangre de la madre. El objetivo es reducir las muertes fetales en las mujeres al final o cerca del final del embarazo, sin aumentar la intervención innecesaria.

Se está desarrollando la educación para mejorar la evaluación de riesgos y el monitoreo, al igual que las medidas para ayudar a las mujeres y sus proveedores de atención a evaluar conjuntamente los riesgos y beneficios de inducir el parto.

Si bien el informe del Senado resaltó la necesidad de realizar más investigaciones para comprender y predecir quién tiene mayor riesgo de muerte fetal, con lo que ya se sabe, podemos reducir sustancialmente el número de bebés nacidos muertos y familias que sufren la tragedia de esta pérdida.La conversación

Sobre el Autor

Vicki Flenady, profesora del Instituto de Investigación Mater; Director, Centro de Investigación de Excelencia en la Fisiología, La Universidad de Queensland; Adrienne Gordon, Especialista en Personal Neonatal, Fellow de Investigación de Carrera Temprana del NHMRC, Universidad de Sydney; Caroline Homer, profesora de obstetricia, Instituto Burnet; David Ellwood, profesor de obstetricia y ginecología, Universidad Griffith; Jonathan Morris, profesor de obstetricia y ginecología y director del Instituto Kolling de investigación médica, obstetricia, ginecología y neonatología, Northern Clinical School, Universidad de Sydney, y Philippa Middleton, profesora asociada, Instituto de Investigación Médica y de Salud del Sur de Australia

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

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