¿Qué son el shock séptico y la sepsis?

¿Qué son el shock séptico y la sepsis? Mejor cuidado Imagen de cuidados intensivos a través de www.shutterstock.com.

La mayoría de los estadounidenses nunca han oído hablar de él, pero según datos federales recientes, septicemia es la más caro causa de hospitalización en los Estados Unidos, y ahora es el causa más común de ingreso en la UCI entre los estadounidenses mayores.

Sepsis Es una complicación de la infección que conduce a la insuficiencia orgánica. Más de un millón de pacientes. son hospitalizados por sepsis cada año. Esto es más que el número de hospitalizaciones por infarto de miocardio y accidente cerebrovascular combinados. Las personas con afecciones médicas crónicas, como enfermedad neurológica, cáncer, enfermedad pulmonar crónica y enfermedad renal, tienen un riesgo particular de desarrollar sepsis.

Y es mortal. Entre uno de cada ocho y uno de cada cuatro pacientes con sepsis morirá durante la hospitalización, como lo más notable Muhammad Ali hizo en junio 2016. De hecho, la sepsis contribuye a un tercio a la mitad de todas las muertes en el hospital. A pesar de estas graves consecuencias, menos de la mitad de los estadounidenses saben lo que significa la palabra sepsis.

¿Qué es la sepsis y por qué es tan peligrosa?

La sepsis es un problema de salud grave provocado por la reacción de su cuerpo a la infección. Cuando tienes una infección, tu cuerpo combate, liberando sustancias químicas en el torrente sanguíneo para matar a las bacterias o virus dañinos. Cuando este proceso funciona de la manera en que se supone que debe hacerlo, su cuerpo se encarga de la infección y mejora. Con la sepsis, los productos químicos de las defensas de su propio cuerpo desencadenan respuestas inflamatorias, que pueden afectar el flujo de sangre a los órganos, como el cerebro, el corazón o los riñones. Esto a su vez puede conducir a una falla orgánica y daño tisular.

En su forma más grave, la respuesta del cuerpo a la infección puede causar presión arterial peligrosamente baja. Esto se llama shock séptico.

La sepsis puede ser el resultado de cualquier tipo de infección. Con mayor frecuencia, comienza como una neumonía, infección del tracto urinario o infección intraabdominal, como la apendicitis. A veces se le denomina "envenenamiento de la sangre", Pero este es un término desactualizado. El envenenamiento de la sangre es una infección presente en la sangre, mientras que la sepsis se refiere a la respuesta del cuerpo a cualquier infección, esté donde esté.

Una vez que una persona es diagnosticada con la sepsis, que será tratada con antibióticos, fluidos intravenosos y el apoyo a los fallos orgánicos, tales como diálisis o ventilación mecánica. Esto generalmente significa que una persona tiene que ser hospitalizados, a menudo en una UCI. A veces, la fuente de la infección debe ser eliminado, como con apendicitis o un dispositivo médico infectada.

Puede ser difícil distinguir la sepsis de otras enfermedades que pueden enfermarlo gravemente, y no hay pruebas de laboratorio que puedan confirmar la sepsis. Muchas afecciones pueden simular sepsis, incluidas reacciones alérgicas graves, sangrado, ataques cardíacos, coágulos sanguíneos y sobredosis de medicamentos. La sepsis requiere tratamientos rápidos específicos, por lo que obtener el diagnóstico correcto es importante.

¿Qué son el shock séptico y la sepsis? ¿De vuelta tan pronto? Imagen del pasillo del hospital a través de www.shutterstock.com.

La puerta giratoria del cuidado de la sepsis

Hace tan solo una década, los médicos creían que los pacientes con sepsis eran fuera del bosque si pudieran sobrevivir al alta hospitalaria. Pero ese no es el caso - 40 porcentaje de pacientes con sepsis regresa dentro del hospital dentro de los tres meses posteriores a su regreso a casa, creando una "puerta giratoria" que se vuelve cada vez más costosa y más riesgosa, a medida que los pacientes se debilitan cada vez más en cada hospitalización. Los sobrevivientes de sepsis también tienen un mayor riesgo de morir durante meses o años después de que se cure la infección aguda.

Si la sepsis no fue lo suficientemente grave, puede provocar otro problema de salud: Síndrome de Cuidados Post-Intensivos (PICS), una condición crónica de salud que surge de una enfermedad crítica. Los síntomas comunes incluyen debilidad, olvido, ansiedad y depresión.

El Síndrome de Cuidados Intensivos y los reingresos hospitalarios frecuentes significan que hemos subestimado dramáticamente cuánto cuesta la atención de sepsis. En la parte superior de la US $ 5.5 billones ahora gastamos en hospitalización inicial por sepsis, debemos agregar miles de millones en rehospitalizaciones, hogares de ancianos y atención profesional en el hogar, y atención no remunerada brindada por cónyuges y familias dedicadas en el hogar.

Lamentablemente, el progreso en la mejora de la atención de la sepsis ha quedado rezagado con respecto a las mejoras en el cáncer y la atención cardíaca, ya que la atención se ha desplazado al tratamiento de la sepsis. enfermedades crónicas. Sin embargo, la sepsis sigue siendo una causa común de muerte en pacientes con enfermedades crónicas. Una forma de ayudar a reducir el número de muertos por estas enfermedades crónicas puede ser mejorar nuestro tratamiento de la sepsis.

Repensar la identificación de sepsis

Aumentar la conciencia pública aumenta la probabilidad de que los pacientes lleguen al hospital rápidamente cuando desarrollan sepsis. Esto, a su vez, permite un tratamiento rápido, lo que reduce el riesgo de problemas a largo plazo.

Más allá de aumentar la conciencia pública, los médicos y los encargados de formular políticas también están trabajando para mejorar la atención de los pacientes con sepsis en el hospital.

Por ejemplo, un nuevo definición de sepsis fue lanzado por varios grupos de médicos en febrero 2016. El objetivo de esta nueva definición es distinguir mejor a las personas con una respuesta saludable a la infección de aquellas que se ven perjudicadas por la respuesta de su cuerpo a la infección.

Como parte del proceso de redefinición de la sepsis, los grupos de médicos también desarrollaron una nueva herramienta de predicción llamada qSOFA. Este instrumento identifica a pacientes con infección que tienen un alto riesgo de muerte o cuidados intensivos prolongados. Las herramientas utilizan solo tres factores: pensar mucho menos claramente de lo habitual, respiración rápida y presión arterial baja. Los pacientes con infección y dos o más de estos factores tienen un alto riesgo de sepsis. A diferencia de los métodos anteriores de detección de pacientes con alto riesgo de sepsis, la nueva herramienta qSOFA se desarrolló mediante el examen de millones de registros de pacientes.

La vida después de la sepsis

Incluso con una excelente atención para pacientes internados, algunos sobrevivientes aún tendrán problemas después de la sepsis, como pérdida de memoria y debilidad.

Los médicos están luchando con la forma de cuidar mejor para el creciente número de sobrevivientes de sepsis en el corto y largo plazo. Esto es no es tarea fácil, Pero hay varias novedades interesantes en esta área.

La Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos THRIVE La iniciativa ahora está construyendo una red de grupos de apoyo para pacientes y familias después de una enfermedad crítica. THRIVE forjará nuevas formas para que los sobrevivientes trabajen entre ellos, por ejemplo, cómo los pacientes con cáncer se brindan consejos y apoyo mutuos.

A medida que la atención médica es cada vez más complejo, muchos médicos contribuyen a la atención de un paciente por sólo una o dos semanas. registros médicos electrónicos permiten a los médicos ver cómo la hospitalización sepsis se inscribe en el marco más amplio - que a su vez ayuda a los pacientes médicos y aconsejar a miembros de la familia sobre qué esperar en el futuro.

El alto número de hospitalizaciones repetidas después de la sepsis sugiere otro oportunidad para mejorar la atención. Podríamos analizar datos sobre pacientes con sepsis para dirigir las intervenciones correctas a cada paciente individual.

Mejor atención a través de mejores políticas

En 2012, el estado de Nueva York pasó regulaciones requerir que cada hospital tenga un plan formal para identificar la sepsis y brindar un tratamiento inmediato. Es demasiado pronto para decir si esta es una intervención lo suficientemente fuerte como para mejorar las cosas. Sin embargo, sirve como una llamada de atención para que los hospitales poner fin a la negligencia de la sepsis.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) también están trabajando para mejorar la atención de sepsis. A partir de 2017, CMS ajustar los pagos del hospital por la calidad del tratamiento de sepsis. Los hospitales con buenas calificaciones se pagarán más, mientras que los hospitales con malas notas se pagarán menos.

Para juzgar la calidad de la atención de la sepsis, CMS requerirá que los hospitales informar públicamente conformidad con el Foro Nacional de Calidad "Paquete de gestión de sepsis. "Esto incluye un puñado de prácticas comprobadas, como antibióticos de alta resistencia y fluidos intravenosos.

Mientras correcciones de política son notables por la producción consecuencias no deseadas, el mandato de presentación de informes es ciertamente un paso en la dirección correcta. Sería aún mejor si el mandato se enfocara en ayudar a los hospitales a trabajar en colaboración para mejorar su detección y tratamiento de la sepsis.

En este momento, la atención de la sepsis varía mucho de un hospital a otro y de un paciente a otro. Pero a medida que los datos, los dólares y la conciencia convergen, podemos estar en un punto de inflexión que ayudará a los pacientes a obtener la mejor atención, mientras que hacen el mejor uso de nuestros dólares de atención médica.

Sobre el Autor

Hallie Prescott, profesor asistente de medicina interna, Universidad de Michigan y Theodore Iwashyna, profesor asociado, universidad de Michigan

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

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