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¿Qué puede hacer sobre el síndrome del intestino irritable?

¿Qué puede hacer sobre el síndrome del intestino irritable?Las mujeres tienen el doble de probabilidades de ser diagnosticadas con el síndrome del intestino irritable que los hombres. de shutterstock.com

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno común que afecta uno de cada diez australianos y el doble de mujeres como hombres. Sus síntomas incluyen dolor abdominal crónico, estreñimiento o diarrea y distensión abdominal. Estos tienen una significativa impacto en la calidad de vida de una persona.

Muchas personas usan el término síndrome del intestino irritable para describir los síntomas generales de la disfunción intestinal y intestinal. Pero el diagnóstico requiere cumplir con estrictos criterios diagnósticos. Conocido como el Criterios de ROMA, estos requieren que una persona experimente dolor abdominal, en promedio, al menos un día por semana. El dolor debe estar asociado con dos o más de los siguientes:

  • defecación
  • Un cambio en la frecuencia de las heces.
  • Un cambio en la forma (apariencia) de las heces.
  • haber ocurrido en los últimos tres meses con síntomas iniciados al menos seis meses antes del diagnóstico.

Las pruebas no siempre son necesarias para un diagnóstico si estos síntomas están presentes. Pero un diagnóstico preciso del SII es importante ya que algunos síntomas, como el dolor pélvico, pueden superponerse con otras enfermedades como la endometriosis o la enfermedad inflamatoria intestinal. Si hay otros síntomas presentes, un médico puede necesitar realizar Exámenes de sangre, ecografía pélvica, endoscopia o heces para descartar trastornos similares

Algunos síntomas se consideran síntomas de "bandera roja" y deben incitar pruebas adicionales y referencias de especialistas. Por ejemplo, si tiene sangrado rectal, pérdida de peso y tiene más de 50 cuando comienzan los síntomas, no es IBS.

¿Qué lo causa?

Una sola causa para el SII no ha sido identificada. IBS puede correr en familias, pero aún no sabemos si esto se debe a factores genéticos o ambientales compartidos. Un episodio de gastroenteritis, una infección causada por virus o bacterias, aumenta el riesgo de desarrollar IBS. Pero esto suele ser temporal y los síntomas mejoran gradualmente.

Las personas con SII a menudo también tienen la ansiedad y la depresión. La investigación sugiere que el trauma en la primera infancia puede predisponer a algunas personas a IBS en la vida posterior. Esto se debe a que el intestino y el cerebro se comunican entre sí a través de señales nerviosas, la liberación de hormonas intestinales o del estrés y otras vías.

Hace tiempo que sabemos que las emociones pueden alterar directamente la función intestinal. Pero los estudios ahora muestran que la función intestinal también afecta las emociones. Uno estudio australiano indicó que para algunas personas los síntomas intestinales aparecen primero y, como resultado, los síntomas psicológicos se producen. Pero esto no es cierto para todas las personas con SII.

¿Qué hago?

Los tratamientos no farmacológicos deben considerarse inicialmente, y puede ser necesaria más de una estrategia de tratamiento para ayudar a mejorar los síntomas.

Pruebas de buena calidad. una dieta baja en FODMAP reduce los síntomas del SII. Los FODMAP son carbohidratos que producen un exceso de gas cuando se digieren. Se pueden encontrar en raíces como las cebollas y el ajo, y frutas (o semillas) como legumbres, manzanas, peras y mangos. Para obtener el mejor resultado, una persona debe comenzar una dieta baja en FODMAP bajo la guía de un dietista experimentado.

Es un error común que las personas deben seguir con una dieta baja en FODMAP de por vida. Los alimentos como las cebollas, que son ricos en FODMAP, también son buenos prebióticos y promueven el crecimiento de bacterias intestinales amigables. La restricción de estos puede resultar en baja diversidad bacteriana intestinal, que está vinculado a las enfermedades autoinmunes y la obesidad. Esa es otra razón por la que un dietista debe guiar a las personas a través de la dieta durante unas pocas semanas y evitar una restricción dietética innecesaria.

Las medidas dietéticas simples incluyen agregar fibra mas soluble a la dieta. Esto puede incluir psyllium, que se puede comprar en polvo en farmacias y tiendas de alimentos saludables. Las fibras insolubles como el salvado son generalmente inútiles.

Un ensayo de probióticos podría ayudar. Estos podrían probarse durante un mes y luego ser reevaluados por el médico de cabecera, pero es poco probable que sean útiles si se usan indefinidamente. Ejercicio ha sido mostrado en ensayos aleatorios para mejorar los síntomas intestinales en personas con SII.

El manejo del estrés y la ansiedad son claves para mejorar los síntomas en muchas personas. Las terapias psicológicas han sido mostrado en pruebas Para ayudar a los síntomas más que placebo u otras intervenciones. Esto es particularmente cierto cuando el psicólogo está interesado en el SII.

¿Qué puede hacer sobre el síndrome del intestino irritable?El aceite de menta puede ayudar a reducir los calambres estomacales relacionados con el SII. de shutterstock.com

Los ensayos clínicos también han demostrado que, para algunas personas, la hipnoterapia dirigida al intestino es tan efectivo como una dieta baja en FODMAP. Los beneficios aún se ven a los seis meses. Sin embargo, la hipnoterapia no es para todos, y se necesitan varias sesiones para que los síntomas mejoren.

¿Qué pasa con los medicamentos?

IBS afecta la calidad de vida, pero no cambia el riesgo de muerte prematura o cáncer de una persona. Por lo tanto, los tratamientos deben tener pocos efectos secundarios para ser aceptables. Los ensayos clínicos han demostrado que los medicamentos como El aceite de menta (generalmente administrado en cápsulas) puede reducir Calambres abdominales molestos con efectos secundarios mínimos.

La melatonina puede mejorar los síntomas a través de una mejor calidad del sueño donde se perturba el sueño.

La elección del fármaco debe adaptarse a los síntomas de cada persona. Por ejemplo, los antidepresivos en dosis bajas pueden ser útiles para algunas personas, especialmente cuando existen síntomas de depresión o ansiedad significativos junto con el SII. Medicamentos que reducir la inflamación son generalmente inútil, ya que la inflamación consistente y clínicamente aparente no es parte del síndrome.

Se están probando algunos enfoques nuevos para el SII, incluidos los trasplantes fecales y nuevos medicamentos. Pero todos estos necesitan mejores datos a largo plazo antes de que aparezcan en el mercado.La conversación

Sobre el Autor

Suzanne Mahady, gastroenteróloga y epidemióloga clínica, profesora principal, Universidad Monash

Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.

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