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Analiza costosos no salvamos vidas después del cáncer de pulmón

Analiza costosos no salvamos vidas después del cáncer de pulmón

"La TEP es una gran tecnología y muy eficaz, pero usarlo de esta manera no parece hacer ninguna diferencia para estos tipos de cáncer que tienen un pronóstico relativamente malo", dice Mark Healey

Una vez que ha hecho a través del tratamiento del cáncer de pulmón, que quiere asegurarse de que lo detecta a tiempo si se trata de volver otra vez. Sin embargo, un estudio reciente sugiere que los hospitales pueden sobreutilizando un tipo caro de exploración, sin impacto en las tasas de supervivencia.

Los investigadores analizaron la frecuencia con sobrevivientes de cáncer de pulmón y de esófago pasaron por una especie de imagen llamado PET como la principal forma de controlar su estado, en lugar de como un tope a otro tipo de exploraciones.

La PET son caros, pero potencialmente poderosa. Ellos permiten a los médicos ver una mayor actividad de las células dentro del cuerpo, incluyendo el cáncer de células de crecimiento rápido y hacerlo temprano. Muchos pacientes de cáncer reciben exploraciones PET como parte de su diagnóstico para ver qué tan avanzado está el cáncer es y para ver cómo está respondiendo al tratamiento.

Sin embargo, las imágenes no se recomiendan como la primera opción para el seguimiento a largo plazo para observar la recurrencia.

De hecho, es una de las pocas herramientas de imágenes para las que el sistema de Medicare impone límites-Actualmente, tres estudios de PET de seguimiento por persona, aun cuando los médicos sólo les ordenan después de ver algo en una tomografía computarizada o de otro tipo de imágenes médicas.

A pesar de esto, los investigadores encontraron que el uso generalizado cuando se analizaron los datos de Medicare por más de 100,000 pulmón y pacientes con cáncer esofágico que tenía cáncer en el mediados de 2000s y seguimiento de la atención a través 2011.

Más de 22 por ciento de los pacientes con cáncer de pulmón y 31 por ciento de los pacientes con cáncer de esófago tuvieron al menos un estudio de PET para buscar una recurrencia del cáncer durante su período de seguimiento, sin tener primero una tomografía computarizada o la otra imagen.

Hospitales variaron ampliamente en la frecuencia con que utiliza este enfoque, de casi no en algún a la mayoría de las veces en otros. Algunos hospitales usaron ocho veces más a menudo que otros.
Y no importa cuántas veces lo usaron, el resultado fue el mismo: Los pacientes que acudieron a un hospital de alta PET de usar para su cáncer de pulmón de seguimiento fueron las mismas probabilidades de sobrevivir dos años como los que fueron a la mínima PET-uso hospital.

"La TEP es una gran tecnología y muy eficaz, pero usarlo de esta manera no parece hacer ninguna diferencia para estos tipos de cáncer que tienen un pronóstico relativamente malo", dice Mark Healy, un residente e investigador en el departamento de cirugía de la cirugía de la Universidad de Michigan. "El uso apropiado de la PET en el cuidado de seguimiento de pulmón y cáncer de esófago es después de las conclusiones sobre opciones de imágenes de menor costo."

Las directrices nacionales llaman a este tipo de uso, pero los nuevos hallazgos sugieren que no se están siguiendo.

"Nuestro trabajo demuestra que casi nadie está llegando al límite de tres exploración establecido por Medicare. Sin embargo, con muchos miles de pacientes que reciben una o dos exploraciones en todo el país, esto sigue siendo un número muy grande, con un coste muy elevado. Si la intención de la política es para frenar el uso excesivo, esto no parece ser un método muy eficaz, y la agencia debe reevaluar la forma en que las estructuras de sus límites ".

Una mejor coordinación entre los radiólogos y los médicos que atienden a pacientes con cáncer después de su tratamiento también puede mejorar la pertinencia, dice Healy.

Los investigadores utilizaron Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) y datos vinculados por Medicare para llevar a cabo el estudio que se publica en el Diario del Instituto Nacional del Cáncer. Los datos provienen de cientos de hospitales en todo el país, pero los hospitales individuales no puedan ser identificadas bajo los términos de la utilización de los datos. Los investigadores esperan que los hallazgos ayudarán a los proveedores de todo tipo a entender el mejor uso de la PET en el tratamiento del cáncer, y los pacientes también.

"Siguiendo las directrices basadas en la evidencia para el seguimiento clínico es el camino a seguir. No orden de PET en pacientes asintomáticos ", dice Healy. "Y para los pacientes, si no tiene síntomas y lo estás haciendo bien, no hay razón para buscar esta exploración."

Los Institutos Nacionales de Salud, la Agencia para la Investigación y Calidad, y la Sociedad Americana del Cáncer financió el trabajo.

Fuente: Universidad de Michigan

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