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Los médicos son una prescripción excesiva antipsicóticos Medicamentos Para los niños?

la prescripción de fármacos antipsicóticos a los niños

Ha habido mucha atención en los medios sobre el número de niños que toman medicamentos psiquiátricos y otros antipsicóticos. El supuesto detrás de la mayoría de estas historias es que estos medicamentos están siendo overprescribed, y se les da a los niños con problemas de comportamiento menores.

Un reciente artículo en un periódico Europea sobre el aumento del uso de medicamentos para el TDAH, por ejemplo, se titulaba "Generación del zombi. "Sin embargo, la realidad es que hay muy pocos datos que nos indiquen el grado en que se utilizan estos medicamentos apropiadamente o no.

Los medicamentos antipsicóticos, como Risperdal, Seroquel y Abilify, se han desarrollado para el tratamiento de adultos con enfermedades mentales graves como la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Pero en los últimos años, su uso se ha extendido para el tratamiento de condiciones como el autismo y el trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes.

¿Cómo funcionan estos medicamentos sigue siendo un misterio, aunque ya se sabe que afectan a múltiples neurotransmisores cerebrales como la dopamina y la serotonina.

Debido a los efectos secundarios de estos medicamentos 'incluyen un mayor riesgo de trastornos como la obesidad, diabetes y trastornos del movimiento, que están sujetas a un escrutinio adicional para asegurarse de que los medicamentos adecuados se prescriben a los pacientes adecuados en el momento adecuado.

Por ejemplo, la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente tiene una lista de 19 "las mejores prácticas"recomendaciones. Estos incluyen el uso de un solo medicamento a la vez, evitar los medicamentos en niños muy pequeños, el seguimiento de los efectos secundarios, y tratando primero otros tratamientos para cosas como el TDAH y el comportamiento agresivo.

A continuación se Médicos guías de prescripción?

Con el aumentando en recetas de medicamentos antipsicóticos, Queríamos saber qué tan bien los médicos estaban siguiendo estas recomendaciones.

Como miembro de la Vermont Psiquiátrica Los medicamentos para niños y adolescentes de tendencia grupo de trabajo MonitoreoNos designó la tarea de ofrecer recomendaciones a nuestra legislatura estatal y otras agencias gubernamentales sobre el uso de la medicación psiquiátrica en la juventud. Sabíamos tasas de prescripción de antipsicóticos en Vermont habían sido un poco alta, pero había caído en los últimos años en relación a otros estados. Sin cavar más profundo, que no podíamos decir realmente lo que significaba esta tendencia.

Para obtener más información acerca de por qué y cuando se prescriben estos medicamentos, se envió una encuesta a todos los proveedores que habían prescrito un medicamento antipsicótico a un niño cubierto por Medicaid en Vermont. Nos hemos centrado en Medicaid debido a que no tienen acceso a las bases de datos de seguros comerciales.

Se requiere nuestra encuesta para que la receta médica para ser rellenados, lo que significaba que nuestra tasa de retorno (80%) fue mucho mayor que habría sido por una encuesta realmente voluntaria.

Los médicos no están siguiendo siempre Directrices

A nuestro entender el estudio, que fue publicado recientemente en Pediatría, Es el primero en comparar los patrones de prescripción antispychotic a las mejores prácticas.

Hemos encontrado pruebas de que estos medicamentos no se repartieron para tratar los problemas de conducta de menor importancia, que es tranquilizador. Pero también encontramos lugares donde los médicos no estaban siguiendo directrices de mejores prácticas.

Quizás el hallazgo más importante fue que una prescripción de antipsicóticos seguido guías de buenas prácticas sólo alrededor de la mitad del tiempo. También se encontró que estos medicamentos fueron prescritos para un uso aprobado por la FDA sólo una cuarta parte del tiempo.

Por sí mismo, esto es una mala noticia y significa que es necesario que haya un mayor esfuerzo para asegurarse de que estos medicamentos se prescriben de manera apropiada. Aumentar el acceso a terapeutas infantiles que hacen la psicoterapia basada en la evidencia podría ayudar. Así que sería lo que facilita a los registros médicos de los pacientes siguen, sobre todo para los niños en hogares de crianza que a menudo se mueven de un lugar a otro.

Resulta que la mayoría de los proveedores que recetan medicamentos antipsicóticos no son psiquiatras. Alrededor de la mitad son médicos de atención primaria como los pediatras o médicos de familia. Y 42% de las veces el médico que se encarga de mantener la medicación antipsicótica no es el que le recetó originalmente. Esto puede ser un problema debido a que un médico puede ser menos cómodo detener un medicamento que otra persona comenzó. Él o ella también puede no saber toda la historia de por qué el niño se le recetó el medicamento en el primer lugar.

La razón más común por mucho que las recetas no cumplió con los estándares de mejores prácticas se debía a que el paciente no estaba recibiendo el trabajo de laboratorio recomendadas - por ejemplo, el seguimiento de la glucosa en sangre para detectar diabetes temprana. Este es un problema, pero hay otras formas de controlar los posibles efectos secundarios de estos medicamentos. Y nuevos registros médicos electrónicos pueden hacer que sea más fácil de recordar a los médicos cuando este tipo de pruebas deben ser ordenados.

El uso de fármacos antipsicóticos para tratar el mal comportamiento no es la norma

Mientras que algunos de los resultados del estudio son desalentadores, también hay buenas noticias. Por ejemplo, el uso de medicamentos antipsicóticos para los problemas de comportamiento relativamente menores - rabietas como en niños pequeños - era relativamente poco común.

Además, más de 90% de los medicamentos antipsicóticos tiempo se utilizaban sólo cuando otros tipos de intervenciones, incluyendo diferentes medicamentos o psicoterapia, habían fracasado. Sin embargo, en muchos casos el tipo de psicoterapia trató primero no era de un tipo que se ha demostrado ser más eficaz en el tratamiento de problema particular del niño.

Y en los casos en que el paciente fue diagnosticado con una condición que los medicamentos antipsicóticos no están aprobados oficialmente para tratar, tales como la agresión física, el comportamiento deseado a menudo era algo con la evidencia científica para apoyar el uso de la medicación antipsicótica.

En nuestra opinión, estos medicamentos tienen de hecho un lugar en el tratamiento. Pero muchos están llegando a ese lugar demasiado rápidamente y sin el nivel apropiado de monitoreo. Nuestra esperanza es que Vermont y otros estados seguir estudiando esta cuestión y de apoyo médicos, pacientes y familiares para asegurarse de que estos medicamentos se utilizan de manera adecuada y segura.

La conversaciónEste artículo fue publicado originalmente en La conversación.
Lea el artículo original.

Sobre el autor

David RettewDavid Rettew es Profesor Asociado de Psiquiatría y Pediatría de la Universidad de Vermont College of Medicine. Es el Director de Formación de la UVM Psiquiatría Infantil y Adolescente de becas y el Director de la Psiquiatría Clínica Pediátrica de Cuidados de la Salud Fletcher Allen. Recibió su licenciatura en psicología de la Universidad de Pennsylvania y su título de médico en la Universidad de Vermont antes de completar su formación psiquiatría de adultos y niños en la Escuela de Medicina de Harvard, dentro del programa general de Massachusetts y el Hospital McLean. El Dr. Rettew unió a la facultad de UVM en 2002 donde divide su tiempo entre las actividades de investigación clínica, la enseñanza y. Su principal área de interés es el papel del temperamento y la personalidad factores en los trastornos psiquiátricos en la infancia. El Dr. Rettew tiene sobre 100 publicado artículos de revistas, capítulos y resúmenes científicos sobre una variedad de temas de salud mental del niño, incluyendo un libro reciente titulado El temperamento del niño: una nueva reflexión sobre el límite entre rasgos y enfermedades. También escribe un blog para Psychology Today llama el "ABC de Psiquiatría Infantil." Lo puedes seguir en Twitter y Facebook en @PediPsych.

Libro de este autor:

El temperamento del niño: una nueva reflexión sobre el límite entre rasgos y enfermedades (Norton Profesional libro)

Autor: David Rettew
Encuadernación: Tapa dura
Marca: Rettew, David, MD
Estudio: WW Norton & Company
Etiqueta: WW Norton & Company
Autor: WW Norton & Company
Fabricante: WW Norton & Company
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