Mighty Natural

La condición en gran medida desconocido que pone a un millón de personas en el hospital cada año

La condición en gran medida desconocido que pone a un millón de personas en el hospital cada año

La mayoría de los americanos nunca han oído hablar de él, pero de acuerdo con los nuevos datos federales, septicemia es el más caro causa de hospitalización en los EE.UU..

La sepsis es una complicación de la infección que conduce a la insuficiencia de órganos. Un millón de pacientes son hospitalizados por sepsis cada año (en todos los tipos de seguro de salud). Esto es más que el número de hospitalizaciones por infarto de miocardio y accidente cerebrovascular combinados. La sepsis puede ser un riesgo particular para las personas mayores. En 2013 solo, 400,000 Los beneficiarios de Medicare fueron hospitalizados a causa de la sepsis, a un costo de US $ 5.5 millones de dólares.

Y es mortal. Entre uno de cada ocho y uno de cada cuatro pacientes con sepsis morirán durante la hospitalización. De hecho contribuye a sepsis un tercio a la mitad de todas las muertes en el hospital.

A pesar de estas graves consecuencias, menos de la mitad de los estadounidenses saben lo que significa la palabra sepsis.

¿Qué es la sepsis y por qué es tan peligroso?

Sepsis un problema de salud grave provocada por la reacción del cuerpo a la infección. Cuando se tiene una infección, su cuerpo se defiende, la liberación de productos químicos en el torrente sanguíneo para matar las bacterias o virus dañinos. Cuando este proceso funciona de la manera que se supone que, su cuerpo se encarga de la infección y se obtiene mejor. Con la sepsis, los productos químicos de las propias defensas del cuerpo desencadenan respuestas inflamatorias, que pueden perturbar el flujo sanguíneo a los órganos, como el cerebro, el corazón o los riñones. Esto a su vez puede conducir a la insuficiencia de órganos y los tejidos dañados.

La sepsis puede resultar de cualquier tipo de infección. Lo más común es que comienza como una neumonía, tracto urinario o infección intraabdominal como la apendicitis. A veces se refiere como "envenenamiento de la sangre", Pero esto no es un término preciso. envenenamiento de la sangre es una infección presente en la sangre, mientras que la sepsis se refiere a la respuesta del cuerpo a cualquier infección, dondequiera que esté.

Una vez que una persona es diagnosticada con la sepsis, que será tratada con antibióticos, fluidos intravenosos y el apoyo a los fallos orgánicos, tales como diálisis o ventilación mecánica. Esto generalmente significa que una persona tiene que ser hospitalizados, a menudo en una UCI. A veces, la fuente de la infección debe ser eliminado, como con apendicitis o un dispositivo médico infectada.

Parte del problema que enfrentamos con la sepsis es un acuerdo sobre qué es, desde un punto de vista médico. Los expertos definen la sepsis en el pasado 2001.

Sin embargo, estudios recientes sugiere la definición actual hace un trabajo pobre distinguir la sepsis de otras enfermedades que pueden hacer muy enfermo. Muchas condiciones pueden imitar la sepsis, incluyendo reacciones alérgicas graves, hemorragias, ataques cardíacos, coágulos de sangre y las sobredosis de medicamentos. Sepsis requiere tratamientos particulares rápidas, así que conseguir los asuntos diagnóstico correcto.

La puerta giratoria de la sepsis Cuidado

Tan recientemente como hace una década, los médicos creían que eran pacientes con sepsis fuera de peligro si podrían sobrevivir al alta hospitalaria. Pero ese no es el caso - 40% de los pacientes con sepsis volver en el hospital dentro de sólo tres meses de volver a casa, creando una "puerta giratoria" que obtiene más costoso y más arriesgada cada vez, ya que los pacientes cada vez más débiles con cada hospitalización.

Si la sepsis wasnt't bastante malo, puede dar lugar a otro problema de salud: Síndrome post-Intensive Care (PICS), una enfermedad crónica que surge de la enfermedad crítica. Los síntomas comunes incluyen debilidad, falta de memoria, ansiedad y Depresión.

Síndrome post-intensivos del hospital Cuidado y frecuentes reingresos significan que hemos subestimado drásticamente cuánto cuesta el cuidado de la sepsis. En la parte superior de la 5.5 millones de $ que ahora gastamos en la hospitalización inicial para la sepsis, hay que añadir incontables miles de millones de re-hospitalizaciones, hogar de ancianos y profesional del cuidado en el hogar y de cuidado no remunerado proporcionados por los cónyuges fieles y familias en el hogar.

Por desgracia, el progreso en la mejora de la atención sepsis se ha quedado atrás mejoras en el cáncer y el cuidado del corazón, ya que la atención se ha desplazado hacia el tratamiento de la enfermedades crónicas.

El tratamiento y el cuidado Rethinking

El aumento de la conciencia pública aumenta la probabilidad de que los pacientes llegar al hospital rápidamente cuando están desarrollando sepsis. Esto a su vez permite un tratamiento rápido, lo que reduce el riesgo de problemas a largo plazo.

Más allá de aumentar la conciencia pública, los médicos y los políticos también están trabajando para mejorar el cuidado de la sepsis vez que los pacientes lleguen al hospital.

Varios grupos de médicos están colaborando para desarrollar un nuevo sistema de predicción de llamada qSOFA. Este instrumento identifica a los pacientes con infección que están en alto riesgo de muerte o de cuidados intensivos prolongados. En contraste con los métodos existentes para la identificación de la sepsis, la nueva herramienta es impulsado por los datos. Se desarrolló mediante el examen de millones de registros electrónicos de pacientes.

Los investigadores también están refinando una base del tratamiento de la sepsis - terapia con antibióticos. Estos medicamentos deben administrarse en las horas de diagnóstico, pero el tiempo que se necesita no es clara.

Los estudios más recientes indican que de tratamiento más corto cursos pueden ser tan efectivos como cursos más largos, mientras que potencialmente limitante interrupción de bacterias saludables viven sobre y dentro de nosotros.

La investigación preliminar por nosotros y nuestros colegas sugiere que la riesgo de sepsis se incrementa temporalmente cuando son perturbados bacterias saludables. Esto plantea la intrigante posibilidad de que la dieta o suplementos dirigidos a la restauración de las bacterias saludables puede reducir el riesgo de sepsis futuro.

La vida después de la sepsis

Incluso con gran cuidado para pacientes hospitalizados, algunos sobrevivientes aún tendrán problemas después de la sepsis, como la pérdida de memoria y debilidad.

Los médicos están luchando con la forma de cuidar mejor para el creciente número de sobrevivientes de sepsis en el corto y largo plazo. Esto es no es tarea fácil, Pero hay varias novedades interesantes en esta área.

La Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos THRIVE iniciativa está construyendo una red de grupos de apoyo para los pacientes y sus familias después de la enfermedad crítica. THRIVE forjará nuevas formas para que los sobrevivientes trabajan entre sí, al igual que la forma en pacientes con cáncer proporcionan y recibir consejos y apoyo.

A medida que la atención médica es cada vez más complejo, muchos médicos contribuyen a la atención de un paciente por sólo una o dos semanas. registros médicos electrónicos permiten a los médicos ver cómo la hospitalización sepsis se inscribe en el marco más amplio - que a su vez ayuda a los pacientes médicos y aconsejar a miembros de la familia sobre qué esperar en el futuro.

El elevado número de hospitalizaciones repetidas después de la sepsis sugiere otra oportunidad para la mejora de la atención. Podríamos analizar los datos sobre los pacientes con sepsis para orientar las intervenciones adecuadas a cada paciente individual.

Mejor atención a través de una mejor política

En 2012, Estado de Nueva York aprobó regulaciones exigir a cada hospital para tener un plan formal para identificar la sepsis y proporcionar tratamiento oportuno. Es demasiado pronto para decir si se trata de una intervención lo suficientemente fuerte como para hacer las cosas mejor. Sin embargo, sirve como un llamado de atención para que los hospitales poner fin a la negligencia de la sepsis.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) también están trabajando para mejorar la atención de la sepsis. A partir de 2017, CMS ajustar los gastos hospitalarios por la calidad del tratamiento de sepsis. Los hospitales con buenas calificaciones se pagarán más, mientras que los hospitales con malas notas se pagarán menos.

Para juzgar la calidad de la atención de la sepsis, CMS requerirá a los hospitales informar públicamente el cumplimiento de Foro Nacional de Calidad "Sepsis gestión de lotes. "Esto incluye un puñado de prácticas probadas tales como antibióticos de gran potencia y líquidos por vía intravenosa.

Mientras correcciones de política son notables por la producción consecuencias no deseadas, El mandato de informes es ciertamente un paso en la dirección correcta.

En este momento, la atención de la sepsis varía mucho de un hospital a otro, y de paciente a paciente. Pero a medida que los datos, dólares y la conciencia convergen, podemos estar en un punto de inflexión que ayudará a los pacientes reciban la mejor atención, mientras que hacer el mejor uso de nuestros dólares de atención de la salud.

Acerca de los AutoresLa conversación

Hallie Prescott es Profesor Adjunto de Medicina Interna de la Universidad de Michigan.

Theodore Iwashyna se encuentra de visita Académico, El Centro de Investigación de Australia y Nueva Zelanda de Cuidados Intensivos de la Universidad de Monash.

Este artículo fue publicado originalmente en La conversación. Lea el artículo original.

Traductor Google

Ver todos los artículos